ANTICOAGULANTE LÚPICO

Comentários: Anticoagulantes circulantes ocorrem em pacientes que desenvolvem processo autoimune, sendo o mais comum deles o anticoagulante lúpico (AL). A presença do AL pode causar tromboembolismo venoso recorrente, acidente vascular cerebral e abortos de repetição. A pesquisa do AL é feita através de testes do tempo de coagulação dependentes dos fosfolípides (TTPa, Teste de inibição da tromboplastina tissular [Tempo de protrombina Diluído] e o Teste dos Fosfolípides fase hexagonal), que na presença de AL, encontram-se prolongados e são corrigidos pela adição extra de fosfolípides ao sistema de ensaio. Em nossa rotina, a pesquisa de AL é realizada de acordo com as recomendações do Comitê Internacional Científico e de Padronização de Homeostase e Trombose, que orienta sobre a necessidade de no mínimo dois testes de triagem e um teste confirmatório dependente de fosfolípides para o diagnóstico de anticoagulante lúpico, e inclui: 1. Teste de Inibição da tromboplastina Tissular (TITT): ensaio de triagem baseado em baixas concentrações de fosfolípides sensível aos AL que bloqueiam a via extrínseca (protrombina dependentes)2. Teste dos fosfolípides fase hexagonal: ensaio automatizado que inclui um ensaio de triagem, um ensaio de mistura, um inibidor de heparina e um ensaio confirmatório dependente de fosfolípides. É um procedimento onde após a amostra suspeita de conter anticoagulante lúpico ser incubada com fosfolípides fase hexagonal (tubo 2) e sem este reagente (tubo 1), é determinado o TTPa. Caso exista anticoagulante lúpico na amostra, este será neutralizado pelo FFH, resultando em redução do tempo de coagulação no tubo 2 em relação ao tubo 1. Uma redução igual ou maior que 8 segundos é significativa, indicando teste positivo. Neste procedimento é também realizado a adição de plasma normal com inibidor de heparina, que torna o sistema insensível a concentrações de heparina de até 1 U/ml e permite a correção do prolongamento do tempo de coagulação devido a deficiência de fatores que possam estar presentes. Conforme padronização internacional, o teste dos fosfolípides fase hexagonal é um método sensível e específico para detecção de anticorpos anti-fosfolípides comparável ao teste do veneno de víbora, apresentando ainda como vantagens, a melhor padronização e automação.

Condição:
Plasma em citrato. Jejum 4 horas